МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА АШЕРМАНА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ

Синдром Ашермана включает в себя нарушение менструальной и детородной функций, вызванное наличием внутриматочных спаек. Выявлено, что бесплодие и гипоменорея являются наиболее частыми клиническими проявлениями синдрома Ашермана (55,1% и 32,1% случаев). Диагностика представляет ряд сложностей, поскольку данный синдром невозможно выявить стандартными методами обследования. В большинстве случаев лечение приводит к повторному развитию заболевания, что является усугубляющим фактором для репродукции. Цель работы заключается в выявлении оптимальных методов лечения синдрома Ашермана на основе научной литературы. Изучена научная литература по восстановлению репродуктивной функции у женщин с синдромом Ашермана. Проведен аналитический разбор клинических случаев и сравнительный анализ новейших методов лечения данного синдрома с помощью твердых и полутвердых барьеров для формирования искусственного слоя между стенками матки и уменьшения адгезионных изменений, а также гормональное лечение, внутриматочные и противоспаечные гели на основе геля с гиалуроновой кислотой. Стандартным лечением внутриматочных спаек является их рассечение, так называемый гистероскопический адгезиолиз, для восстановления целостности полости матки и для дальнейшего предотвращения их образования. Повреждение тканей после гистероскопического адгеолиза может также стать причиной возникновения новых рецидивов. На сегодняшний день предложено внедрение множества твердых и полутвердых барьеров для формирования искусственного слоя между стенками матки и уменьшения адгезионных изменений. Внутриматочные синехии и как крайне тяжелый их вариант синдром Ашермана являются многокомпонентной проблемой, требующей комплексного подхода. Прогноз зависит от степени тяжести и этиологии синдрома Ашермана. Возможен следующий алгоритм ведения женщин с синдромом Ашермана: диагностический модуль, щадящая внутриматочная хирургия с последующим введением в полость матки противоспаечных барьеров, послеоперационная реабилитация.

Asherman syndrome includes menstrual and childbearing disorders caused by the presence of intrauterine adhesions. Infertility and hypomenorrhea were found to be the most frequent clinical manifestations of Asherman syndrome (55.1% and 32.1% of cases). Diagnosis is difficult because the syndrome cannot be detected by standard methods of examination. In most cases, treatment leads to the recurrence of the disease, which is an aggravating factor for reproduction. The aim of the work is to identify optimal methods of Asherman syndrome treatment on the basis of scientific literature. The scientific literature on the restoration of reproductive function in women with Asherman syndrome was studied. An analytical review of clinical cases and a comparative analysis of the latest methods of treating this syndrome with solid and semi-solid barriers to form an artificial layer between the uterine walls and reduce adhesive changes, as well as hormonal treatment, intrauterine and anti-spastic gel based on hyaluronic acid gel was performed. The standard treatment of intrauterine adhesions is to dissect them, called hysteroscopic adhesiolysis, to restore the integrity of the uterine cavity and to further prevent their formation. Damage to the uterine tissue after hysteroscopic adhesiolysis can also cause new recurrences. To date, the introduction of multiple solid and semi-solid barriers to form an artificial layer between the uterine walls and reduce adhesion changes has been proposed. Intrauterine synechias and, as an extremely severe variant, Asherman syndrome are a multicomponent problem that requires a comprehensive approach. The prognosis depends on the degree of severity and etiology of Asherman syndrome. The following algorithm for the management of women with Asherman syndrome is possible: diagnostic module, sparing intrauterine surgery with subsequent insertion of antispastic barriers into the uterine cavity, postoperative rehabilitation aimed.