Оценка влияния закрытого синус-лифтинга на изменения вегетативной нервной системы в раннем послеоперационном периоде

Цель: изучить изменения вегетативной нервной системы у пациентов после проведения закрытого синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией на основании анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Материал и методы. Синус-лифтинг проводился 93 пациентам с одномоментной дентальной имплантацией. В зависимости от назначаемых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) пациентов случайным образом распределяли в 3 группы. В 1-й группе (32 пациента) назначали селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) из класса коксибов - эторикоксиб (60 мг), во 2-й группе назначали производное сульфонамида селективный ингибитор ЦОГ-2 с низким угнетающим влиянием на ЦОГ-1 - нимесулид (100 мг), в 3-й группе - неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - кеторол (10 мг). Все препараты назначали через 1 час, 24 и 48 часов после окончания манипуляций перорально. По результатам записи электрокардиограммы (ЭКГ) анализа вариабельности сердечного ритма (ВРС) оценивали VLF (мс²) - очень низкочастотный компонент, HF (мс²) - высокочастотный компонент сердечного ритма, LF (мс²) - низкочастотный компонент, LF/HF - вагосимпатический индекс. Результаты. Группа этерококсиба имела наилучшую динамику показателей ВСР. Так, у этих пациентов не отмечалось централизации регуляции сердечной деятельности, что отражает VLF, меньшая симпатикотония (уменьшение низкочастотного спектра ВСР и увеличение HF), что подтверждается более низким вагосимпатическим индексом по сравнению с остальными группами. Выводы. Применение современных НПВС, таких как селективные блокаторы ЦОГ-2, приводит к уменьшению реакции со стороны вегетативной нервной системы в ответ на хирургическое повреждение при проведении синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией.

Objective: to study changes in the autonomic nervous system in patients after closed sinus lift with simultaneous dental implantation based on the analysis of heart rate variability. Material and methods. Ninety-three patients underwent sinus lifting with simultaneous dental implantation. Depending on the prescribed NSAID, patients were randomly divided into 3 groups. Group 1 (32 patients) received a selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor from the coxib class - etoricoxib (60 mg); group 2 was prescribed a sulfonamide derivative, a selective inhibitor of COX-2 with a low inhibitory effect on COX-1 - nimesulide (100 mg), and group 3 received a non-selective inhibitor of COX-1 and COX-2 - ketorol (10 mg). All drugs were administered orally 1 hour, 24 hours, and 48 hours after the end of the manipulations. Using the electrocardiographic (ECG) analysis of heart rate variability (HRV), we assessed VLF (ms²) - very low-frequency component, HF (ms²) - high-frequency component of the heart rate, LF (ms²) - low-frequency component, and LF/HF - vagosympathetic index. Results. The eterocoxib group had the most favorable dynamics of the HRV parameters. In particular, these patients did not demonstrate centralization of the cardiac activity regulation, which is reflected by VLF, and had a less pronounced sympathetic tone (a decrease in the low-frequency spectrum of HRV and an increase in HF), which is confirmed by a lower vagosympathetic index as compared with the other groups. Conclusions. The use of modern non-steroidal anti-inflammatory drugs, such as selective COX-2 blockers, leads to a decrease in the response of the autonomic nervous system to surgical damage during sinus lift with simultaneous dental implantation.