Актуальные аспекты иммунопатогенеза хронического пародонтита (обзор)

В работе представлен анализ исследований ряда российских и зарубежных авторов, посвященных изучению иммунопатогенеза хронического пародонтита. Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Их значимость как медицинской проблемы определяется большой распространенностью различных форм патологии пародонта в мире. Пародонтит характеризуется преимущественно хроническим течением и при отсутствии своевременного лечения приводит к таким серьезным последствиям, как формирование обширных очагов одонтогенной инфекции, ослабление реактивности организма, потеря зубов и атрофия альвеолярной кости. В 2016 г. тяжелые заболевания пародонта, которые могут приводить к выпадению зубов, стали 11-ми по значимости среди распространенных в мире болезней. Большая распространенность и постоянный рост заболеваемости тканей пародонта среди населения, трудности профилактики и лечения данного заболевания поддерживают постоянный научный и практический интерес к поиску новых подходов к решению проблемы. Данные литературы об иммунологической реактивности при заболеваниях пародонта крайне разнообразны и противоречивы, что отмечают многие отечественные и зарубежные исследователи. Это может быть объяснено тем, что иммунологическая реактивность больных пародонтитом вариабельна: она зависит от степени тяжести, фазы заболевания, возраста и генетической предрасположенности пациента, типа воспалительной реакции и ряда других обстоятельств. Цель данного обзора - изучение современного понимания иммунопатогенеза хронического пародонтита с точки зрения целого комплекса этиологических патогенов.
Материалы и методы.
Проведен поиск литературы по базе PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (elibrary.ru) и ScienceDirect (www.sciencedirect.com).
Результаты.
В результате проведенного анализа литературы большинством авторов основными этиологическими факторами признаются инфекционные агенты: не только бактерии, но и вирусы, а также грибы и их взаимодействие в процессе иммунопатогенеза хронического пародонтита, однако иммунный ответ макроорганизма определяет интенсивность течения пародонтита и выраженность деструкции тканей пародонта.
Заключение.
Понимание процессов иммунного ответа, формирования и прогрессирования пародонтита, а также выявление биомаркеров воспаления может способствовать расширению знаний о патогенетических механизмах, улучшению диагностики и поддержке различных терапевтических стратегий.
Выводы.
Исследования в области вирусных, грибковых и бактериальных пародонтологических инфекций помогут понять клинические и биологические особенности пародонтита, механизмы ответа иммунной системы и его выраженность, а также сформулировать новые стратегии борьбы с этим заболеванием. Выявление и количественная оценка пародонтальных патогенов может иметь прогностическое значение.

The research analysis of a number of Russian and foreign authors devoted to the study of immunopathogenesis of chronic periodontitis is presented in this study. Periodontal disease is one of the leading problems of modern dentistry. Their importance as a medical problem is determined by the high prevalence of various forms of periodontal disease in the world. Periodontitis is characterized mainly by chronic course and in the absence of timely treatment leads to such serious consequences, such as the formation of a huge focus of odontogenic infection, weakening of body reactivity, loss of teeth and alveolar bone atrophy. In 2016, serious periodontal disease, which can lead to tooth loss, became the 11th most important disease in the world. The high prevalence and constant increase in the incidence of periodontal disease among the population, the difficulties of prevention and treatment of this disease maintain a constant scientific and practical interest in finding new approaches to solving the problem. Literature data on the immunological reactivity in periodontal disease are extremely diverse and contradictory, which is noted by many domestic and foreign researchers. This can be explained by the fact that the immunological reactivity of periodontitis patients is variable: it depends on the degree of severity, phase of the disease, age and genetic predisposition of the patient, type of inflammatory reaction and a number of other circumstances. The purpose of this review was to study the current understanding of the immunopathogenesis of chronic periodontitis in terms of a whole complex of etiological pathogens.
Materials and methods.
A literature search was conducted for PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (elibrary.ru) ScienceDirect (www.sciencedirect.com).
Results.
As a result of the analysis of the literature, the main etiological factor recognized by most authors is infectious agents: not only bacteria, but also viruses, fungi and their interaction in the process of immunopathogenesis of chronic periodontitis, as well as the immune response of the host outstrips the intensity of periodontitis flow and severity of periodontal tissue destruction. Opinion. Understanding the processes of the immune response, the formation and progression of apical periodontitis, and the identification of biomarkers of inflammation can contribute to increased knowledge of pathogenetic mechanisms, improved diagnosis, and support for various therapeutic strategies.
Conclusions.
Research on viral, fungal and bacterial periodontal infections will help to understand the clinical and biological features of periodontitis and to formulate new strategies to combat the disease. Identification and quantitative evaluation of periodontal pathogens may have a prognostic value.