Оптическая когерентная томография - ангиография при атрофии зрительного нерва на фоне рассеянного склероза

Цель: оценить состояние микроциркуляции диска зрительного нерва перипапиллярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва (АЗН) при рассеянном склерозе без оптического неврита в анамнезе (РС-ОН). Материал и методы. Обследовано 34 глаза пациентов с АЗН при РС-ОН и 39 глаз здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам кроме стандартного офтальмологического обследования проводилась оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва (ДЗН) с измерением толщины перипапиллярной сетчатки и относительной плотности капилляров, а также измерение толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Для оценки диагностической ценности ОКТ-А выполнен ROC-анализ по наиболее информативным предикторам. Результаты. По результатам ОКТ-А у пациентов с РС-ОН наиболее выраженные различия показателей выявлены по всем показателям толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и относительной плотности ретинальных перипапиллярных капилляров (РПК) во всех секторах по сравнению с группой контроля, а также снижение средних показателей в комплексе ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Выявлена умеренная прямая корреляционная зависимость между показателями толщины перипапиллярного СНВС и плотностью РПК (г=0,50; р< 0,05), а также со средними показателями комплекса ГКС (г=0,69; р< 0,05). Заключение. У пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза без оптического неврита в анамнезе с помощью ОКТ-А выявлено достоверное снижение показателей толщины СНВС и плотности РПК по сравнению с нормой, что свидетельствует об ухудшении микроциркуляции перипапиллярной сетчатки, связанной с процессом нейродегенерации.

The purpose of the study is to assess the state of microcirculation of the optic nerve disk of the peripapillary retina in patients with optic atrophy (OA) with multiple sclerosis without a history of optical neuritis (MS-ON). Material and Methods. We examined 34 eyes of patients with OA with MS-ON and 39 eyes of healthy volunteers comparable in gender and age. In addition to standard ophthalmological examination, all patients underwent optical coherence tomography with the function of angiography (OCT-A) of the optic nerve head (ONH) with the measurement of thickness of the peripapillary retina and the relative density of capillaries, as well as the measurement of thickness of the complex of retinal ganglion cells (GCC). To assess the diagnostic value of OKT-A, a ROC-analysis was performed using the most informative predictors. Results. According to the results of OCT-A in patients with MS-ON, the most pronounced differences in the indicators were revealed for all indicators of the thickness of the peripapillary layer of the retinal nerve fibers (RNFL) and the relative density of the retinal peripapillary capillaries (RPC) in all sectors compared with the control group, as well as a decrease in the average indicators in the complex of retinal ganglion cells (GCC). A moderate direct correlation was found between the thicknesses of the peripapillary RNFL and the density of the RPC (r = 0.50; p < 0.05), as well as with the average GCC values (r=0.69; p< 0.05). Conclusion. In patients with optic atrophy against the background of multiple sclerosis without optical neuritis in the anamnesis with the help of OCT-A, we detected a significant decrease in the RNFL thickness and RPC density, compared to the norm, which indicates a deterioration in the microcirculation of the peripapillary retina associated with the process of neurodegeneration.