Дренирование плевральной полости при неотложных состояниях в торакальной хирургии: извлеченные уроки

В обзоре представлены исторические сведения, связанные со становлением и развитием метода дренирования плевральной полости при различных патологических состояниях, сопровождающихся развитием пневмоторакса, гидроторакса, в том числе эмпиемы плевры. Показаны роль и значение плеврального дренажа в неотложной торакальной хирургии и травматологии. Прослежена хронология способов, применяемых для их ликвидации, начиная с античной медицины, и до наших дней, изложен вклад великих хирургов прошлого (Ларрей, Бильрот, Дюпюитрен, Бюлау и других) в данный раздел торакальной хирургии. Приведены ссылки на редкие факты и литературные источники, излагающие пути решения проблем, связанных с дренированием плевральной полости и расправлением легкого: эволюция профилактики попадания воздуха в плевральную полость в процессе дренирования, аспирационные и «клапанные» методы. Описываются основные виды дренажных систем и устройств, катетеров, применяемых для дренирования. Обсуждаются вопросы выбора оптимального места дренирования, контроля установки дренажа и его функционирования, сроков стояния дренажей, профилактики типичных ошибок. Проанализированы осложнения, сопровождающие процесс дренирования плевральной полости, в том числе мало освещенный в медицинских публикациях отек легкого после расправления.

The review presents historical information related to the establishment and development of the method of drainage of the pleural cavity in various pathological conditions, accompanied by the development of pneumothorax, hydrothorax, including pleural empyema. The role and significance of pleural drainage in emergency thoracic surgery and traumatology are shown. A chronology of the methods used to eliminate them, from ancient medicine to the present day, is traced, the contribution of the great surgeons of the past (Larrey, Billroth, Dupuytren, Bulau and others) to this section of thoracic surgery is described. References to rare facts and literature sources explaining ways to solve problems associated with drainage of the pleural cavity and expansion of the lung are given: evolution of prevention of air into the pleural cavity during drainage, aspiration and “valve” methods. The main types of drainage systems and devices, catheters used for drainage are described. The issues of choosing the optimal drainage location, monitoring the installation of the drainage and its functioning, the duration of the drainage, prevention of common mistakes are discussed. The complications accompanying the process of drainage of the pleural cavity were analyzed, including pulmonary edema, which was poorly covered in medical publications, after spreading.