Молекулярно-биохимические факторы токсичности эндометриоидных кист и их влияние на овариальный резерв

Цель. Изучить содержание молекулярно-биохимических факторов токсичности эндометриоза яичников (ЭЯ) на системном и локальном уровне и их корреляцию с показателем антимюллерова гормона (АМГ). Пациенты и методы. В исследование были включены пациентки с ЭЯ (n = 131), которым проводились обследование и хирургическое лечение. Группу контроля составили 30 пациенток, которым проводилась диагностическая лапароскопия по поводу бесплодия, исключившая наличие наружного генитального эндометриоза. В ходе дооперационного обследования пациентки с ЭЯ были разделены на 2 группы в зависимости от состояния овариального резерва (ОР): основная группа - 71 (54,2%) пациентка с низким ОР и группа сравнения - 60 (45,8%) пациенток с нормальным ОР. Для объективной оценки «токсичности» эндометриом определяли содержание искомых молекулярно-биохимических маркеров токсичности (лактатдегидрогеназа (ЛДГ), цитокины (интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-8 (ИЛ-8)), ионы железа (Fe²+)) в сыворотке крови и перитонеальной жидкости и корреляцию этих показателей с содержанием АМГ. Результаты. Полученные данные демонстрируют наличие сильной отрицательной корреляционной связи между показателями Fe²+ и ИЛ-6, а также умеренной отрицательной корреляционной связи между содержанием ЛДГ и ИЛ-8 в перитонеальной жидкости и содержанием АМГ. В сыворотке крови выявлена сильная отрицательная корреляционная связь между содержанием ИЛ-6 и показателем АМГ, умеренная отрицательная связь между ЛДГ и АМГ. Заключение. Полученные результаты доказывают наличие оксидативно-воспалительного стресса при ЭЯ как на системном, так и на локальном уровне, и его влияние на овариальный резерв. Выявлена обратная корреляционная связь между выраженностью описанных изменений и степенью снижения ОР.

Objective. To study the levels of molecular-biochemical factors of ovarian endometriosis (OE) toxicity on the systemic and local levels and their correlation with the values of anti-Mullerian hormone (AMH). Patients and methods. The study included patients with OE (n = 131), who underwent examination and surgical treatment. The control group comprised 30 patients, who underwent diagnostic laparoscopy due to infertility, which excluded the presence of external genital endometriosis. In the course of preoperative examination, patients with OE were divided into 2 groups depending on the state of their ovarian reserve (OR): the treatment group - 71 (54.2%) patients with diminished OR and the reference group - 60 (45.8%) patients with normal OR. For objective assessment of the «toxicity» of endometriomas the levels of the sought-for molecular-biochemical markers of toxicity (lactate dehydrogenase (LDH), cytokines (interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8)), ferrous ions (Fe²+)) were examined in blood serum and peritoneal fluid and correlations of these parameters with AMH levels were determined. Results. The results have shown a strong negative correlation between Fe²+ and IL-6 levels, and also a moderate negative correlation between LDH and IL-8 levels in the peritoneal fluid and AMH levels. In blood serum, we have found a strong negative correlation between IL-6 and AMH levels, a moderate negative correlation between LDH and AMH. Conclusion. We have obtained the results that are demonstrative of the presence of oxidative-inflammatory stress in OE on both the systemic and local levels, and its influence of ovarian reserve. We have found a reverse correlation between the severity of the described changes and the degree of OR decrease.