Combined forecasting system of peritonitis outcome [Kombinirovannaia sistema prognozirovaniia iskhoda peritonita]

MATERIAL AND METHODS: Critical analysis of the systems for peritonitis severity assessment is presented. The study included outcomes of 347 patients who admitted at the Department of Faculty Surgery of Peoples' Friendship University of Russia in 2015-2016. The cause of peritonitis were destructive forms of acute appendicitis, cholecystitis, perforated gastroduodenal ulcer, various perforation of small and large intestines (including tumor).RESULTS: Combined forecasting system for peritonitis severity assessment is created. The system includes clinical, laboratory data, assessment of systemic inflammatory response (SIRS) and severity of organ failure (qSOFA). The authors focused on easily identifiable parameters which are available in virtually any surgical hospital. Threshold value (lethal outcome probability over 50%) is 8 scores in this system. Sensitivity, specificity and accuracy were 93.3, 99.7 and 98.9%, respectively according to ROC-curve that exceeds those parameters of MPI and APACHE II.AIM: To create a reliable system for assessing of severity and prediction of the outcome of peritonitis.Цель работы - создание достоверной системы оценки тяжести и прогнозирования исхода перитонита. Материал и методы. В работе дан критический анализ систем оценки тяжести состояния больных с перитонитом. Работа основана на результатах лечения 347 больных, поступивших в клинику факультетской хирургии РУДН в 2015-2016 гг. Причиной перитонита были деструктивные формы острого аппендицита, холецистита, перфоративная гастродуоденальная язва, перфорация тонкой и толстой кишки различного (в том числе и опухолевого) генеза. Результаты. Создана комбинированная система оценки тяжести перитонита (КСП), включающая клинические, лабораторные параметры, оценку системной воспалительной реакции (SIRS) и выраженность органной недостаточности (qSOFA). В создании системы авторы ориентировались на легко определяемые параметры, доступные практически в любом хирургическом стационаре. Пороговое значение (вероятность летального исхода более 50%) КСП составляет 8 баллов. Показатели чувствительности, специфичности и точности КСП, анализируемые по ROC-кривой, равны 93,3, 99,7 и 98,9% соответственно, что превышает аналогичные показатели MPI и APACHE II.