Ультразвуковое исследование в диагностике макросомии плода

Ультразвуковое исследование в акушерстве - метод скрининга беременных женщин, в том числе и по выявлению макросомии плода. Диагностика макросомии чрезвычайно важна, наряду с другими показаниями заключение о наличии крупного плода может повлиять на тактику ведения родов. Гестационный сахарный диабет (ГСД) является известным клиническим фактором риска развития макросомии плода и составляет большую часть всех типов диабета, наблюдаемых при беременности. У женщин с ГСД макросомия плода является основным осложнением, которое часто в совокупности с другими служит показанием к плановому кесареву сечению с целью сокращения потенциально возможных перинатальных осложнений, так как для макросомии диабетического генеза характерно диспропорциональное распределение подкожно жировой клетчатки у плода с преимущественной локализацией в верхней половине туловища, что способствует росту вероятности дистоции плечиков и повреждению плечевого сплетения. В развитии перинатальной заболеваемости и смертности большая доля приходится на новорожденных с массой тела более 4 кг, однако в литературе недостаточно данных исследований о том, как следует проводить пренатальный ультразвуковой мониторинг при подозрении на макросомию плода, особенно у пациентов без сахарного диабета (СД). На данный момент для определения предполагаемой массы плода используются формулы, созданные более 30 лет, назад и не всегда их точность высока. Сложность заключается в отсутствии данных о диагностической точности маркеров макросомии. Ведется поиск дополнительных параметров, способных повысить диагностическую ценность ультразвукового метода определения предполагаемой массы плода.

Ultrasound examination in the diagnosis of fetal macrosomia

Ultrasound examination in obstetrics is a method of screening of pregnant women including identification of fetal macrosomia. Diagnosis of macrosomia is extremely important, along with other indications the conclusion about the presence of a large fetus may affect the tactics of giving birth. Gestational diabetes (GD) is a known clinical risk factor for fetal macrosomia and accounts for the majority of all types of diabetes observed during pregnancy. In women with GD fetal macrosomia is the main complication, which often together with others serves as an indication for a planned cesarean section in order to reduce potentially possible perinatal complications, as macrosomia of diabetic origin is characterized by disproportional distribution of subcutaneous adipose tissue in the fetus with predominant localization in the upper half of the trunk, which increases the probability of dystocia of the shoulders and damage to the brachial plexus. In perinatal morbidity and mortality the major proportion is presented by newborns weighing more than 4 kg but there is insufficient data in the literature on how prenatal ultrasound should be monitored in cases of suspected macrosomia in the fetus, especially in patients without diabetes. At the moment, to determine the estimated weight of the fetus, the formulas created more than 30 years ago are used and their accuracy is not always high. The difficulty is caused by the lack of data on the diagnostic accuracy of macrosomal markers. A search is being made for additional parameters capable of increasing the diagnostic value of ultrasound method for determining the estimated weight of the fetus.