Фармакоэкономический анализ применения препарата пембролизумаб в комбинации с химиотерапией в качестве первой линии терапии распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого

Актуальность. Рак легкого является наиболее распространенной причиной смерти среди онкологических заболеваний в Российской Федерации и представляет собой серьезную социальную-экономическую проблему. До недавнего времени для пациентов с отсутствием активирующих мутаций стандартная химиотерапия (ХТ) считалась единственным вариантом лечения. Ингибитор рецептора PD1 пембролизумаб - первый препарат, в комбинации с ХТ продемонстрировавший эффективность для пациентов с распространенным неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в 1-й линии терапии. Цель: оценка эффективности затрат применения пембролизумаба в комбинации с ХТ в 1-й линии терапии распространенного неплоскоклеточного НМРЛ в условиях российского здравоохранения. Методы. Рассматривалось применение пембролизумаба в комбинации с препаратами платины и пеметрекседом по сравнению с терапией препаратами платины и пеметрекседом в 1-й линии распространенного неплоскоклеточного НМРЛ. На основании данных клинического исследования KEYNOTE-189 была разработана модель Маркова, оценивающая число сохраненных лет жизни и прямые медицинские затраты при применении рассматриваемых схем терапии, а также был выполнен анализ «затраты/эффективность». Результаты. Общие 5-летние прямые затраты на одного пациента на пембролизумабе с ХТ (7,06 млн руб.) выше, чем затраты на ХТ (4,35 млн руб.). Показатель «затраты/эффективность» за год жизни для терапии пембролизумабом с ХТ равен 2,67 млн руб. и 2,72 млн руб. для ХТ. Показатель «затраты/полезность» за год жизни с поправкой на качество для терапии пембролизумабом с ХТ равен 3,65 и 3,96 млн руб. для ХТ. Заключение. Применение пембролизумаба в комбинации с ХТ в 1-й линии терапии распространенного неплоскоклеточного НМРЛ является экономически целесообразным в условиях здравоохранения Российской Федерации.

Pharmacoeconomic analysis of pembrolizumab in combination with chemotherapy as the first line of advances non-squamous nonsmall cell lung cancer treatment

Background. Lung cancer is the most common cause of death among oncology diseases in the Russian Federation and represents a serious social and economic problem. Until recently, for patients without activated mutations, standard chemotherapy (CT) was the only treatment option. The PD-1 receptor inhibitor pembrolizumab is the first drug that, in combination with HT, has shown efficacy in patients with advanced non-squamous NSCLC in the first line of therapy. Objective: to evaluate the cost-effectiveness of using pembrolizumab in combination with CT in the first line of conventional non-squamous NSCLC therapy in frame of Russian public health care system. Methods. The use of pembrolizumab in combination with platinum-based chemotherapy and pemetrexed was compared with platinum-based chemotherapy and pemetrexed therapy in the first line of common non-squamous NSCLC. The Markov model was developed to estimate the number of life years saved and direct medical costs for compared treatment regimens, based on data from the KEYNOTE-189 clinical study. Additionally, «cost/effectiveness» and «cost/utility» analyzes were performed. Results. 5-year general direct costs per patient on pembrolizumab with CT (7,06 million rubs.) is higher than the cost on CT (4,35 million rubs.). The «cost/effectiveness» ratio for a life year for therapy with pembrolizumab with CT is 2,67 million rubs., and 2,72 million rubs. for СТ. The «cost/utility» ratio for quality adjusted life year for pembrolizumab therapy with CTis 3,65 million rubs, and 3,96 million rubs. for CT. Conclusion. The use of pembrolizumab in combination with CT is economically feasible in the first line of therapy of common non-squamous NSCLC in the healthcare conditions of the Russian Federation.