The isokinetic evaluation of the knee joint function following the autoplastic correction of its anterior cross-shaped ligament [Izokineticheskaya otsenka funktsii kolennogo sustava posle autoplastiki ego perednei krestoobraznoi svyazki]

UNLABELLED: The flexors/extensors imbalance can be a cause knee instability and therefore lead to progression of osteoarthritis. The isokinetic evaluation of the strength of flexors after the autoplastic reconstruction the anterior cross-shaped (cruciate) ligament (ACL) is of primary importance bearing in mind that certain authors have reported a persistent deficiency in flexor strength after surgery.AIM: The purpose of the present study was to objectively evaluate the isokinetic function of the knee during each treatment stage and estimate the influence of harvesting semitendinosus/gracilis tendon (SGT) on the knee flexion.MATERIAL AND METHODS: During the period from 2012 to 2014, a total of 44 patients (20 women and 24 men) presenting with ACL rupture were available for the examination. All the patients underwent the isokinetic evaluation of the knee function before operation, 6-8 weeks and 3-4 months after the arthroscopic ACL reconstruction with the use of the SGT graft. The patients were divided into two groups. The first group was comprised of 22 subjects who were treated in accordance with the standard protocol of therapeutic physical exercises starting from week 6 after the initiation of the physiotherapeutic rehabilitative measures. The second group consisted of 22 patients who had to perform the isokinetic training within 6-8 weeks after surgery.RESULTS: The results of the study indicate that all the patients suffering injuries to the anterior cross-shaped ligaments had well apparent flexor/extensor imbalance. In those of the first group, the flexor imbalance amounted to 25-35% while the extensor imbalance was 10-15% within 3-4 months after the surgery. The second group showed a 10-15% flexor imbalance and 2-5% extensor imbalance after 3-4 months.CONCLUSION: The isokinetic testing provides a tool for the objective evaluation of the knee function. It helps to reveal the high effectiveness of isokinetic rehabilitation protocol leading to the recovery of the patients within 3-4 months after the surgery. It can be assumed based on the results of the present study that harvesting of the semitendinosus/gracilis tendon does not exert any negative influence on the knee flexion strength given the rehabilitation program includes the isotonic training protocol.В основе нестабильности коленного сустава лежит дисбаланс мышц-агонистов и мышц-антагонистов, который в результате приводит к развитию признаков деформирующего остеоартроза. После реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава большое значение имеет оценка сил мышц-сгибателей голени. Существуют гипотезы, что забор сухожилий тонкой и полусухожильной мышц отрицательно влияет на функцию коленного сустава. Цель — провести объективную изокинетическую оценку функции коленного сустава на разных этапах оперативного лечения повреждений ПКС, определить влияние забора сухожилий тонкой и полусухожильной мышц на сгибание голени. Пациенты и методы. За период с 2012 по 2014 г. были обследованы 44 пациента. Всем больным была проведена изокинетическая оценка функции коленного сустава до операции, через 6—8 нед и 3—4 мес после артроскопической аутопластики ПКС. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе с 6-й недели реабилитация осуществлялась при помощи занятий лечебной физкультурой; во 2-й группе через 6—8 нед после операции больные приступали к изокинетическим тренировкам. Результаты. У всех пациентов отмечалось значительное нарушение физиологического баланса между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями. У больных 1-й группы через 3—4 мес после операции дисбаланс мышц-разгибателей голени составил 25—35%, а мышц-сгибателей голени — 10—15%. У пациентов 2-й группы, в протокол реабилитации которых была включена изокинетическая тренировка, через 3—4 мес после операции дисбаланс мышц-разгибателей голени составил 10—15%, а мышц-сгибателей голени — 2—5%. Заключение. Объективная оценка функции коленного сустава доказывает высокую эффективность изокинетических тренировок на достижение выздоровления. Пациенты, прошедшие курс изокинетических тренировок, достигли выздоровления через 3—4 мес. Полученные данные свидетельствуют о том, что забор сухожилий тонкой и полусухожильной мышц не оказывает существенного отрицательного влияния на силу сгибания голени при условии прохождения программы изокинетических тренировок.