The practical use of placebo effect in psychotherapeutic treatment of patients with substance use disorders: therapeutic and ethic consequences [Primenenie effekta platsebo v psikhoterapii narkologicheskikh bol'nykh: terapevticheskie i eticheskie aspekty]

The article discusses therapeutic potential of placebo and nocebo effects in treatment of substance use disorders. The authors review the background of the issue, describe neurobiological and psychological mechanisms of placebo effects and demonstrate their impact on psychotherapy of patients with substance use disorders. Attention is drawn to the clinical and ethical issues of practical use of placebo effects including that in terms of placebo-therapy, indirect suggestion psychotherapy, motivational interventions and cognitive-behavioral psychotherapy, psychotherapy with the use of disulfiram, psychopharmacotherapy with opioid antagonists. The authors conclude that the ethical use of placebo-effects in treatment of substance use disorders may improve its overall efficiency.В статье обзорного характера обсуждается терапевтический потенциал эффектов плацебо и ноцебо в лечении наркологических заболеваний. Описывается предыстория вопроса, раскрываются нейробиологический и психологический механизмы эффекта плацебо. Рассматривается использование эффекта плацебо в ходе психотерапии. Особое внимание обращено на терапевтические и этические аспекты практического использования эффекта плацебо, в том числе в таких методах лечения, как плацебо-терапия, предметно-опосредованная психотерапия, мотивационная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия, терапия с использованием антабуса, психофармакотерапия антагонистами опиоидных рецепторов. Сделан вывод о возможности использования эффектов плацебо в лечении наркологических заболеваний с целью повышения его эффективности, но при условии соблюдения основных принципов медицинской этики.В статье обзорного характера обсуждается терапевтический потенциал эффектов плацебо и ноцебо в лечении наркологических заболеваний. Описывается предыстория вопроса, раскрываются нейробиологический и психологический механизмы эффекта плацебо. Рассматривается использование эффекта плацебо в ходе психотерапии. Особое внимание обращено на терапевтические и этические аспекты практического использования эффекта плацебо, в том числе в таких методах лечения, как плацебо-терапия, предметно-опосредованная психотерапия, мотивационная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия, терапия с использованием антабуса, психофармакотерапия антагонистами опиоидных рецепторов. Сделан вывод о возможности использования эффектов плацебо в лечении наркологических заболеваний с целью повышения его эффективности, но при условии соблюдения основных принципов медицинской этики.