Оценка ранних результатов реверсивного эндопротезирования при артропатии плечевого сустава на фоне повреждения вращательной манжеты

Цель исследования. Определить функциональные результаты пожилых пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава при артропатии на фоне повреждения вращательной манжеты. Дизайн исследования. Неконтролируемое обсервационное ретроспективное исследование серии случаев. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ функциональных результатов реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у 46 пациентов в период с 2010 по 2014 г. Для оценки и сравнения результатов использовали показатели, полученные по шкалам Constant, UCLA, рентгенологическое исследование плечевого сустава. Статистический анализ данных проводился с использованием пакета программ STATISTICA (StatSoft, USA). Средний период наблюдения составил 28 месяцев (от 12 до 48 месяцев). Средний возраст на момент операции составил 76 лет (от 58 до 82 лет). Основным показанием к операции являлась артропатия плечевого сустава на фоне повреждения вращательной манжеты (стадия 1В и 2А по классификации Seebauer). Результаты. Всего 73% (33 пациента) пациентов оценивают свои результаты как хорошие или отличные. Средний показатель по шкале Constant увеличился с 34 баллов до операции до 66 после операции, показатель по шкале UCLA - с 10 до 22. Разница является статистически значимой. Средняя величина переднего активного сгибания в плечевом суставе в послеоперационном периоде составила 115 градусов (от 75 до 180 градусов), отведения - 105 градусов (от 83 до 168). Средняя величина наружной ротации 18 градусов (от 5 до 32 градусов). Таким образом, статистически достоверно увеличился объем переднего сгибания и отведения конечности. Послеоперационные осложнения возникли у 13 пациентов (28%). Импинджмент в области нижнего края лопатки («нотчинг») был отмечен у 20 пациентов (43%). С течением времени, рентгенологические проявления «нотчинга» прогрессировали. Заключение. Ранние результаты применения реверсивного эндопротеза при артропатии плечевого сустава на фоне повреждения вращательной манжеты - расценены как удовлетворительные. Тем не менее, в связи с высокой вероятностью осложнений, реверсивное эндопротезирование плечевого сустава не рекомендуется выполнять у пациентов моложе 65 лет, или пациентам с высокими функциональными требованиями.

Purpose. To determine functional outcomes of reverse shoulder arthroplasty in arthropathies with cuff tear. Design. Retrospective study of case series. Patients and Methods. We retrospectively reviewed functional results of reverse shoulder arthroplasties (RTSA) performed between 2010 and 2014. Clinical and radiographic assessment was performed in 46 patients with a average followup of 28 months (range 12-48 months). The average age was 76 years (range, 58-82 years). All were preoperatively and postoperatively assessed using Constant-Murley and UCLA scores. We identified complications and examined radiographs for notching. The indication for reverse shoulder arthroplasty was - cuff tear arthropathy, stage 1B or 2A (Seebauer). Results. 73% patients show high rate of patient satisfaction. The average Constant score improved from 34 points to 66 points after RTSA. We also found an overall improvement in active forward flexion to 115° (75 to 180), in active abduction from to 105° (83 to 168), and in external rotation to 18° (5 to 32). The overall complication rate was 28%. Twenty of the 46 shoulders (43%) showed radiographic notching. There were no instances of loosening. Conclusion. Reversed prosthetic replacement is a suitable method for restoring function and attaining pain relief in severe arthropathies. We determine high complication rate after RTSA, caution must be exercised when recommending reverse shoulder arthroplasty, especially in younger patients.