Гипестезия, обусловленная выраженным нейропатическим болевым синдромом. Клиническое исследование.

Введение: Теория входного контроля боли рассматривает анальгезирующий эффект повышенной афферентации по быстрым волокнам и стимулирующего ноцицептивного эффекта деафферентации медленных сенсорных волокон на уровне желатинозной субстанции. Однако нет работ изучающих влияние ноцицептивной афферентации на поступление импульсов по быстрым или медленным волокнам. В нашей практике при проведении паравертебральных или внутрикостных блокад в зоне выраженного болевого синдрома в ПК отделе у пациентов с выраженной люмоишиалгией было обнаружена улучшение чувствительности сразу в зоне радикулярной гипестезии. В связи с этим мы провели несколько работ с применением внутрикостных блокад, центральных аналгетиков (нейронтин, симбалта) и мы отметили действительно значимое снижение выраженности гипестезии пациентов с ноцииптивным и нейропатическим болевыми синдромами. В результате этих работ мы пришли к выводу, что повышенная афферентация по ноцицептивным волокнам приводит к игнорированию импульсов поступающих по быстрые волокна на уровне заднего рога спинного мозга сегментарно.

The gate control theory of pain considers the analgesic effect of increased fast fiber afferentation and the stimulatory nociceptive effect of deafferentation of slow sensory fibers at the level of the substantia gelatinosa. However, there are no studies studying the influence of nociceptive afferentation on the arrival of impulses along fast or slow fibers. In our practice, when performing paravertebral or intraosseous blockades in the zone of severe pain syndrome in the PC department in patients with severe lumoischialgia, an improvement in sensitivity was found immediately in the zone of radicular hypoesthesia. In this regard, we carried out several studies using intraosseous blockades, central analgesics (Neurontin, Cymbalta) and we noted a truly significant decrease in the severity of hypoesthesia in patients with nociceptive and neuropathic pain syndromes. As a result of these works, we came to the conclusion that increased afferentation along nociceptive fibers leads to the ignoring of impulses arriving along fast fibers at the level of the dorsal horn of the spinal cord segmentally.