Оптимизация лучевой терапии в лечении рецидивов анапластических эпендимом у детей и подростков

Первичные опухоли головного мозга, к которым относятся эпендимомы (E.), - самая распространенная группа солидных опухолей у детей и подростков. Е. составляют 9 % всех опухолей головного и спинного мозга у детей и подростков и занимают 3-е место по распространенности среди опухолей ЦНС. Э. возникают из эпендимальных клеток, которые выстилают желудочки мозга. Они могут располагаться супратенториально, инфратенториально и в спинном мозге. У детей наиболее часто Э. локализуются в головном мозге (65-75% инфратенториально, 20-25% супратенториально), реже - в спинном мозге: 10- 15%. В литературе недостаточно исследований по оценке результатов общей и безрецидивной выживаемости после расширенной лучевой терапии Э., частоте поздних лучевых реакций; нет общепринятых подходов к лечению рецидивов Э. и мало данных об осложнениях после повторного лечения. В нашей работе показана более высокая эффективность конформной ЛТ по сравнению с обычным облучением при анапластических эпендимомах головного мозга у детей и подростков, что согласуется с данными исследований лечения других опухолей (рак простаты, злокачественные опухоли печени, рак шейки матки, рак легкого, рак глотки). Дальнейший прогресс в этой области мы видим в совершенствовании конформной ЛТ.

Primary brain tumors, which include ependymomas (E.), are the most common group of solid tumors in children and adolescents. E. account for 9% of all brain and spinal cord tumors in children and adolescents and are the 3rd most common among CNS tumors. E. arise from ependymal cells that line the ventricles of the brain. They can be located supratentorially, infratentorially, and in the spinal cord. In children, the most frequent localization of E. is in the brain (65-75% infratentorially, 20-25% supratentorially), less frequently in the spinal cord: 10-15%. There are not enough studies in the literature to evaluate the results of overall and recurrence-free survival after extended radiation therapy of E., the frequency of late radiation reactions; there are no generally accepted approaches to the treatment of E. recurrences and few data on complications after retreatment. Our work shows higher efficacy of conformal radiation therapy (RT) compared to conventional irradiation for anaplastic ependymomas of the brain in children and adolescents, which is consistent with the data of studies of treatment of other tumors (prostate cancer, malignant liver tumors, cervical cancer, lung cancer, pharyngeal cancer). We see further progress in this area in the improvement of conformal RT.