АНАЛИЗ СПОСОБОВ И РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ НАДКОЛЕННИКА

Переломы надколенника составляют около 1% из всех переломов костей скелета. В отдаленные сроки наблюдаются артрозы, ложные суставы и другие осложнения, что негативно отражается на функцию нижней конечности. Цель. Выработать наиболее оптимальные методики его остеосинтеза. Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения 78 пациентов с переломами надколенника в период с 2017-2018 гг. по шкале KOOS (Шкала исхода травмы и остеоартроза коленного сустава) с клиническим осмотром и рентгенологическим исследованием пациентов. На основании способов хирургического лечения пациентов с переломами надколенника, мы разделили их на 5 групп: остеосинтез по Weber’y; «крестообразный остеосинтез» и другие способы остеосинтеза надколенника с использованием спиц и проволок; комбинированный остеосинтез (остеосинтез по Weber’у с дополнительным винтом или серкляжом); частичная пателлэктомия и остеосинтез нижнего полюса надколенника с боковым армированием собственной связки надколенника с обеих сторон. Результаты. Сравнительный анализ групп пациентов после хирургического лечения переломов надколенника по шкале KOOS показал наилучшие результаты при остеосинтезе поперечных двухфрагментарных переломов надколенника по Weber’y - (72%). Результаты лечения пациентов с многофрагментарными переломами надколенника с использованием спиц и проволок составил - (64%); после восстановления нижнего полюса составил - (68%) а после частичной пателлэктомии - (57%). Выводы. При двухфрагментарных переломах надколенника применение остеосинтеза двумя спицами и тягивающей проволочной петлей является методом выбора. При многофрагментарных переломах надколенника хорошие результаты достигаются использованием «крестообразного» остеосинтеза и другими идентичными способами с использованием спиц и стягивающих проволочных петель. Применение пателлэктомии с последующей фиксацией блокирующей проволочной петлей следует избегать при всех видах переломов надколенника. При переломах нижнего полюса надколенника предпочтительна его фиксация к основному фрагменту надколенника.

ANALYSIS OF THE METHODS AND RESULTS OF THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PATELLA FRACTURES

Patellar fractures account 1% of all fractures. Athrosis, false joints and other complications are observed in the long term, which negatively affects the function of the lower limb. The aim. to develop the most optimal Patella osteosynthesis techniques. Methods. We analyzed the long-term results of treatment of 78 patients with patella fractures from 2017-2018 using the KOOS (The Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) scale, clinical examinations and knee joint Xrays. Based on the methods of surgical treatment for the patella fractures, we divided the patients into 5 groups: tension band wiring for two-fragment fractures; «Cruciate osteosynthesis" and other methods of patella osteosynthesis using Kwires and wire loops with multifragmental fractures of the patella; combined osteosynthesis (tension band wiring with an additional screw or cerclage around patella); partial patellectomy and the lower pole osteosynthesis. Results. A comparative analysis of patient groups after surgical treatment of patella fractures according to the KOOS scale showed the best results after tension band wiring for transversal fractures osteosynthesis (72%). The results treatment patients after multifragmental fractures of the patella using K-wires and wire loops amounted to - (64%); after the restoration of the lower pole was - (68%), after partial patellectomy - (57%). Findings. For transversal fractures of the patella, tension band wiring is the method of choice. With multifragmental patella fractures, good results are achieved by "Cruciate osteosynthesis" and other methods using K-wires and tightening wire loops. The use of patellectomy with the blocking wire should be avoided for all types of patella fractures. For fractures of the lower pole of the patella, it is preferable to fix it to the main fragment.