Ультразвуковая диагностика эндометрита (В-режим)

Цель исследования - систематизация ультразвуковых признаков эндометрита в В-режиме и определение частоты их встречаемости. Проведен ретроспективный анализ данных ультразвукового исследования 423 пациенток репродуктивного возраста (19-53 года), у которых диагностирован эндометрит. Верификация: цитологическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища проведено 423 (100,0%) пациенткам, пайпельбиопсия с морфологическим и (или) иммуногистохимическим исследованием - 352 (83,2%), гистероскопия с морфологическим и (или) иммуногистохимическим исследованием - 148 (35,0%), комплекс диагностических мероприятий - 401 (94,8%). Группу сравнения составили 316 женщин (17-52 года) без гинекологической патологии (P > 0,05). Повышение эхогенности эндометрия в I фазе менструального цикла в группе пациенток с эндометритом было выявлено в 75,9% случаев; снижение эхогенности во II фазе менструального цикла - 32,7%; нечеткая или неопределяемая линия смыкания листков эндометрия - 42,3%; чрезмерная выраженность линии смыкания на всем протяжении или фрагментарно - 22,0%; нечеткий наружный контур М-эха, плавно переходящий в субэндометриальный слой, - 32,4%; гиперэхогенные включения на границе эндометрия с мышечным слоем - 33,1%. Имеют значение и достаточно редкие ультразвуковые находки в срединном комплексе: атрофия эндометрия (25,5%), жидкость в полости матки (16,5%), пузырьки газа в слизистой или полости матки (14,4%), асимметрия толщины эндометрия передней и задней стенок (5,9%). Изменения миометрия позволяют выявить распространение воспалительного процесса на мышечный слой: неоднородную структуру миометрия (27,9%); снижение его эхогенности, приводящее к повышению звукопроводимости (20,1%); увеличение объема матки (12,6%); повышенную подвижность матки (5,2%).

Ultrasound in diagnosis of endometritis (B-mode)

The aim of the study was to systematize endometritis B-mode ultrasound signs and determine the frequency of their occurrence. A retrospective analysis of ultrasound examination data of 423 reproductive age patients (19-53 years old) with verified endometritis was carried out. The comparison group consisted of 316 women (17-52 years old) without gynecological pathology (P > 0.05). Increased endometrial echogenicity in proliferative phase of menstrual cycle in the endometritis group was identified in 75.9% of cases, decreased echogenicity in secretory phase - in 32.7%, ill-defined endometrium contour - in 32.4%, and hyperechoic inclusions at the endometrial-myometrium junction - in 33.1%. Also have value a rare ultrasound signs in M-echo region: endometrium atrophy (25.5%), fluid in uterine cavity (16.5%), hyperechoic inclusions with acoustic reverberations (gas) in uterine cavity (14.4%), and endometrial thickness asymmetry (5.9%). Myometrium changes allows to reveal the spread of inflammatory process (endomyometritis): heterogeneous myometrium structure (27.9%), decreased myometrium echogenicity (20.1%), increase in uterus volume (12.6%), and increase in uterus mobility (5.2%).