Ангиоинтервенционный подход к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы с синдромом нижних мочевых путей

В статье представлена эволюция развития и внедрения в урологическую практику нового метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы - суперселективной эмболизации артерий предстательной железы (СЭАПЖ). Отражена методика выполнения эмболизации. На основании результатов более 300 выполненных операций представлены показания и противопоказания к использованию метода. Описаны возможности использования метода СЭАПЖ у больных с ограничением показаний к применению традиционных методов лечения - ТУРПЖ, лазерная вапоризация предстательной железы, аденомэктомия. Отмечено уменьшение объема предстательной железы по данным УЗИ и МРТ от 25 до 53% за трехмесячный период наблюдения, причем до 70% снижения объема железы отмечается в первый месяц после эмболизации. Зарегистрировано снижение суммарного балла по международной шкале оценки симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS) на 2-9 баллов за 12-месячный период наблюдений. Отмечено увеличение максимального потока мочи на 5-6 мл/с и уменьшение объема остаточной мочи у больных с хронической задержкой мочи до 53% к 3-му месяцу наблюдения. После эмболизации артерий ПЖ отмечено достоверное уменьшение ПСА до 26-30% от инициального уровня.

An angio-interventional approach to treatment of benign prostatic hyperplasia with lower urinary tract syndrome

The article presents the evolution of the development of a new method of treating benign prostatic hyperplasia - superselective embolization of prostatic arteries (PASE) and its introduction into urological practice. The methods of performing embolization are described. Based on the results of more than 300 performed surgeries, indications and contraindications to using the method are presented. Possibilities of using the method of PASE in patients with limited indications to traditional treatments -TURP, laser vaporization of the prostate, adenomectomy are described. A decrease of the volume of the prostate gland according to US and MRT findings from 25 to 53% within a three-month period of observation is noted, of them up to 70% of the decreased volume of the gland is observed during the first month after embolization. A decrease of the total score according to the International Prostate Symptom Score (IPSS) by 2-9 scores during a 12-month follow-up period was recorded. An increase of the maximum urine flow by 5-6 ml/s and a decrease of the volume of residual urine in patients with chronic urinary retention to 53% by the 3rd month of observation were noted. After prostate artery embolization, a significant decrease of PSA to 26-30% from the initial level was observed.