Проблема инсомнии в общей медицине‌‌

Более 20% населения планеты предъявляют жалобы на затрудненное засыпание и поддержание сна в вечернее и ночное время, а 46% отмечают дневную сонливость [1–3].По данным ряда авторов, жалобы на расстройства сна являются одними из самых распространенных в медицине. В европейских странах и России нарушения сна (инсомния) фиксируют 10% лиц, обращающихся в общую медицинскую сеть в возрасте 25 лет, 35–50% – в зрелом возрасте [4], в пожилом и старческом – около 70% [5], а к 95 годам инсомния беспокоит 100% опрашиваемых [6]. При этом только трудности засыпания у пожилых больных (пресомническое расстройство) встречаются в 71,6% по сравнению с 51,7% среди лиц среднего возраста [6]. Нарушения качества и продолжительности ночного сна приводят к снижению работоспособности, быстрой утомляемости, невнимательности, моторной заторможенности, нарушениям когнитивных способностей, снижению скорости реакций. Недостаточная продолжительность сна существенно повышает риск развития тревожно-депрессивных расстройств и деменции [7–9]. Важность своевременного выявления и терапии инсомнии среди пациентов соматических амбулаторий и стационаров обусловлено не только высокой частотой встречаемости патологии сна, но и негативным влиянием этих нарушений на течение соматических заболеваний и сопутствующих психических расстройств, а также на качество жизни больных. Так, на фоне расстройств сна обостряются хронические сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, дерматологические и другие заболевания, проявления которых коррелируют с психоэмоциональным статусом [2].В частности, нарушения сна приводят к увеличению среднесуточного артериального давления (АД) за счет повышения ночного давления, удлинения периода бодрствования с более высокими цифрами АД и его роста на следующий день, а также с большей вариабельностью и уменьшением степени ночного снижения АД. Указанные процессы могут приводить к появлению патологического типа суточной кривой АД (non-dipper), характерного для картины повреждения органов-мишеней и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений [6, 10]. Таким образом, инсомния опосредованно увеличивает риск развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых катастроф.Длительность сна также влияет на продолжительность жизни. Установлено, что при длительности сна менее 6 ч смертность среди мужчин повышается в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза [2, 11].По данным ряда авторов [9, 14], больные с инсомнией имеют более низкие показатели качества жизни по шкалам хронической боли, эмоциональных нарушений и влияния на мыслительные способности, чем больные с такой тяжелой сердечно-сосудистой патологией, как застойная сердечная недостаточность.