ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ ПРОГРАММ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Обоснована необходимость дифференцированного подхода к разработке региональных программ демографического развития в сфере улучшения здоровья населения и снижения смертности, связанная: с принципиальными различиями ситуации и тенденций в российских регионах и различными экономическими возможностями их по изменению этой ситуации в среднесрочной перспективе. Определены три блока разработки программы. Первый - ситуационный анализ, смысл которого заключается в выявлении проблемных зон в области смертности, для чего необходим сравнительный (на общероссийском фоне или фоне федерального округа) анализ сложившейся на территории ситуации со смертностью, ее гендерного (по полу), возрастного (детское, трудоспособное, пожилое население), нозологического (по причинам смерти) и иных профилей (например, с выделением города и села и т.д.), а также тенденций смертности по заданным признакам. Второй блок - формулирование цели и задач программы, исходя из особенностей эпидемиологической ситуации и ее прогноза, а также социально-экономических возможностей территории по ее улучшению. Третий блок - разработка планов действий, исходя из анализа факторной детерминации проблем здоровья и преждевременной смертности в конкретной территории. Приведены примеры практических решений по каждому блоку разработки программы в применении к территориям разных типов. Наиболее подробно - на примере Москвы, Тверской и Самарской областей - представлен блок ситуационного анализа, поскольку его результаты лежат в основе концепции и разработки программных мероприятий.

APPROACHES TO ELABORATING PROGRAMS FOR REDUCING REGIONAL MORTALITY

A need for differential approach to elaborating regional programs of demographic development concerning improvement in the state of health of the population with certain implications for mortality rates was substantiated in this report. It was made in connection with drastically different situations and tendencies in various areas of Russia varying for their economic capabilities to change in medium prospective term the health state of corresponding populations. Three contexts for elaborating such programs were outlined. First, situation analysis identified clusters of problems for mortality. Starting point for it were data on mortality situation in Russia as a whole and in Federal Districts to be compared to, including gender, age (childhood, population with ability to work, elderly people), and nosology structure (more widely - causes of death); certain other distinctive features could readily be put into this context, say, distinctions between urban and rural populations, or other features. Not only the actual state of aforementioned features of this context was studied, but the tendencies and trends as well. The second context outlined aims and tasks of the programs linked to regional peculiarities of epidemiologic situation and prognosis of its development; social economic capabilities of a constituent territory for its changing and improvement were taken into consideration. The third context tackled with the schemes of actions and tactics based on the survey of factors determining health problems and untimely mortality in a constituent territory. Certain examples of actual decisions in every of the three contexts were set for every social economic type of territories, the most detailed examples included the town of Moscow, Tvery and Samara Regions where situation analysis was fully completed and served as a basis for elaborating the concept and program of actions here.