Комбинация блокатора ренин-ангиотензиновой системы/дигидропиридинового антагониста кальция и нефропротекция у пациентов с сахарным диабетом

Для предупреждения/замедления прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) ключевое значение имеет достижение контроля артериального давления (АД). Целевым уровнем АД у пациентов с ХБП III–V стадии является АД<130/80 мм рт. ст., при наличии протеинурии целесообразно достижение более жесткого контроля АД<125/75 мм рт. ст. [1–5]. Для достижения целевого АД могут быть использованы все классы антигипертензивных препаратов, при этом подавляющему большинству пациентов требуется комбинированная терапия. Все пациенты с ХБП должны получать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II – БРАII (уровень доказанности А). ИАПФ и БРАII являются препаратами, для которых доказана способность замедлять прогрессирование ХБП. Все пациенты с ХБП должны получать ИАПФ или БРАII независимо от уровня АД. Диабетическая нефропатия зарегистрирована FDA (Food and Drug Administration) в качестве показания для назначения каптоприла, ирбесартана и лозартана [6]. Результаты исследований с использованием БРАII и их фармакоэкономический анализ показали, что назначение этого класса препаратов пациентам с сахарным диабетом (СД) типа 2, диабетической нефропатией и артериальной гипертензией (АГ) является жизнеспасающим, экономически обоснованным шагом по сравнению с традиционной антигипертензивной терапией