Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения истинных бифуркационных поражений коронарных артерий

Представлен анализ отдаленных результатов эндоваскулярного лечения 70 больных ИБС с истинными бифуркационными поражениями коронарных артерий. Сроки наблюдения за всеми пациентами составили от 12 до 18 мес (в среднем 13,82 ± 2,11 мес). Всем пациентам имплантированы стенты с антипролиферативным покрытием (n=114). У 51% пациентов было выполнено «provisional-T» стентирование, а у 49% - «полное» бифуркационное стентирование. Рецидив стенокардии в отдаленном периоде наблюдали у 6 (16,6%) пациентов из группы «provisionalT» стентирования и у 3 (8,8%) пациентов из группы «полного» бифуркационного стентирования. Повторная реваскуляризация выполнялась 7 пациентам. У пациентов из группы «полного» бифуркационного стентирования по сравнению с группой «provisional-T» стентирования имеется тенденция к увеличению частоты развития инфаркта миокарда в отдаленном периоде (5,8 и 2,94% соответственно, р=0,3), тогда как у пациентов из группы «provisional-T» стентирования есть аналогичная тенденция в отношении повторных реваскуляризаций целевого сосуда (3 и 5,5% соответственно, р=0,2). Выживаемость, свободная от стенокардии, инфаркта миокарда и повторных реваскуляризаций, составила 83,33% в группе «provisional-T» стентирования и 91,18% в группе «полного» бифуркационного стентирования (р=0,3). Таким образом, использование стентов с лекарственным покрытием позволяет существенно улучшить отдаленные результаты бифуркационного стентирования коронарных артерий. При этом рутинное стентирование обоих сосудов бифуркации не дает должного преимущества по сравнению со стратегией «provisional-T» стентирования.

Presents the analysis of remote results of endovascular treatment of 70 patients with CHD, with true bifurcation coronary arteries. Time monitoring of all patients ranged from 12 to 18 months (average follow-up was 13,82 ± 2,11 months). All patients implanted with drug-eluting stents (n=114). In 51% of patients were satisfied «provisional-T» stenting, and at 49% - a «full» bifurcation stenting. Relapse of angina in a remote period was observed in 6 patients (16,6%) of the group «provisional-T» stenting and 3 patients (8,8%) of the group complete bifurcation stenting. Repeated revascularization was performed, 7 patients. Patients from group «full» of bifurcation stenting as compared with the group «provisional-T» stenting is an increasing trend in the incidence of MI in remote periods (5,8 and 2,94% respectively, p = 0,3), whereas patients from group «provisional-T» stenting has a similar trend with regard to the repeated target vessel revascularization (3 and 5,5% respectively, p = 0,2). Survival free of angina, MI and repeat revascularization was 83,33% in the group «provisional-T» stenting and 91,18% in the group «full» bifurcation stenting (p = 0,3). Thus, the use of drug-eluting stents can significantly improve long-term results of bifurcation stenting of coronary arteries. This routine stenting of both vessels bifurcation does not give proper benefits compared with the strategy «provisional-T» stenting.