Влияние повторных родов на состояние тазового дна

В настоящее время акушерская травма промежности находится в центре внимания акушеров-гинекологов. С целью выявления факторов риска возникновения травм промежности во вторых родах было проведено ретроспективное рандомизированное изучение 490 историй родов. Наряду с выявлением общепринятых критериев, таких как наличие отягощенного соматического анамнеза, осложненного течения беременности, состояния биоценоза влагалища, основополагающим фактором нарушения целостности промежности во вторых родах явилось наличие травмы в первых родах, в особенности при пе-ринеотомии. В дальнейшем женщины, чьи роды попали в область изучения, были приглашены для осмотра. При выявлении у них несостоятельности тазового дна предлагалась хирургическая коррекция. Во время оперативного вмешательства, с согласия пациенток, были взяты биоптаты мышечной ткани области промежности и кровь для определения генотипа по гену GPIIIa. Результаты исследования показали, что после повреждения промежности в родах развитие пролапса гениталий происходит в две морфологические стадии - субкомпенсации и декомпенсации, которые манифестируют в среднем в течение 6 лет. Пациентки, экспрессия гена которых представлена мутантным аллелем AIAII гена GP-HIa в гомо- или гетерозиготном варианте, за счет более крепких межклеточных контактов имеют больший субкомпенсаторный интервал, который увеличивается до 10 лет. Таким образом, при наличии несостоятельности тазового дна основанием для принятия решения об оперативном лечении должно быть не отсутствие репродуктивных планов у пациентки, а суммарное количество факторов риска развития пролапса гениталий, наличие гомозиготного генотипа AIAI и срок, прошедший с момента первичной травмы промежности в родах.

INFLUENCE OF REPEATED LABOR AT PELVIC FLOOR STATE