Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа

Теоретически возможно 16 вариантов сочетаний суточного ритма систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД), определенных по традиционным качественным характеристикам (диппер, нон-диппер, найт-пикер, овер-диппер), при этом в 12 случаях однозначная трактовка выраженности суточного ритма АД будет затруднена в виду принадлежности САД и ДАД к разным качественным категориям или диспропорционального суточного ритма АД Целью данного исследования явилось изучение пропорциональности ночного изменения АД у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) типа 2 В анализ были включены данные суточного мониторирования АД (СМАД) 137 больных (42 мужчины, 95 женщин, средний возраст 57,3±7,4 года, клиническое АД в положении сидя 166,5±12,8/97,6+8,1 мм рт ст) с АГ и СД типа 2 легкого и среднетяжелого течения и 106 пациентов без СД, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому АД (38 мужчин, 68 женщин, средний возраст 55,8±8,0 года, клиническое АД 163,8+14,2/100,2+10,7 мм рт ст) У больных СД достоверно чаще выявлялся вариант суточного ритма АД с разными качественными характеристиками двухфазного ритма САД и ДАД (44,1% против 24,5%, р<0,05) При сравнении показателей СМАД в зависимости от величины коэффициента пропорциональности независимо от наличия СД наблюдали достоверное уменьшение средних ночных значений систолического и пульсового АД от первого к четвертому квартилю, а также увеличение степени снижения пульсового АД При одинаковом характере суточного профиля САД пациенты с отсутствием ночного снижения пульсового давления характеризуются более тяжелыми нарушениями функции почек Таким образом, низкие значения коэффициента пропорциональности являются маркером отсутствия ночного снижения пульсового АД, а ночная гипертония по этому показателю ассоциирована с более тяжелым поражением почек у больных АГ и СД

Disproportionality of daily blood pressure variations in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus

Theoretically, there may be 16 types of daily variations of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), which have been determined by the traditional qualitative characteristics (dipper, non-dipper, night-picker, over-dipper), in 12 cases the unambiguous interpretation of the magnitude of daily BP variations being hampered due to the fact that SBP and DBP belong to different qualitative categories, or that there are disproportional BP variations. The purpose of this study was to examine the proportionality of nocturnal BP variations in patients with arterial hypertension (AH) and type 2 diabetes mellitus. The data of 24-hour BP monitoring were analyzed in 137 patients (42 males and 95 females, mean age, 57,3±7,4 years, sitting clinical BP, 166,5± 12,8/97,6+8,1 mm Hg) with AH and mild and moderate type 2 DM and 106 patients without DM who were matched by sex, age, and clinical BP (38 males and 68 females, mean age, 55,8+8,0 years, clinical BP, 163,8±14,2/100,2±10,7 mm Hg). The patients with DM were more frequently found to have a type of daily BP variations with different qualitative characteristics of two-phase SBP and DBP variations (44,1% versus 24,5%, p<0,05). When 24-hour BP monitoring values were compared in relation to the disproportionality whether DM was present or not, there was a significant reduction in the mean nocturnal values of SBP and pulse BP from the first to fourth quartile, as well as a higher decrease in pulse BP. With the same pattern of the daily profile of SBP, the patients without a nocturnal pulse pressure reduction show more severe renal dysfunctions. Thus, the low values of the proportionality coefficient are a marker of the absence of a nocturnal decrease in pulse BP, and according to this index, nocturnal hypertension is associated with more severe renal lesion in patients with AH and DM.