СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПОСТИМПЛАНТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ В СВЕТЕ ПРОБЛЕМЫ ИМПЛАНТ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПАТОЛОГИЙ ПРИ МАММОПЛАСТИКЕ

Реконструктивные и эстетические оперативные вмешательства на молочной желез в настоящее время приобрели широкое распространение. Такое состояние дел в пластической хирургии связано как с улучшением качества грудных имплантов, ростом их распространенности и снижением биологической реактивности, так и с высокими значениями заболеваемости раком молочной железы по всему миру. В отношении терапевтического и деонтологического значения реконструктивно-пластические операции имеют разное значение в случае пост-резекционной пластики и в случае эстетических запросов пациентки, однако требования к безопасности, качеству и риску потенциальных осложнений принципиально схожи в обеих группах пациенток. Обеспечение длительного использования импланта без дискомфорта, болезненности или других нежелательных местных и системный реакций находится на острие проблематики в пластической хирургии. С другой стороны, с точки зрения клинициста и патолога, отдельное значение имеет этиопатогенез постимплантационных и имплант-ассоциированных осложнений. В первом случае в основном имеет значение непосредственное хирургическое вмешательство, представляющее как ятрогенную угрозу, так и вызов адаптационных механизмам организма пациентки. В контексте же имплант-ассоциированных патологий особое место занимает реакция тканевого ложа импланта на уровне микроокружения, представленная морфофункциональными отношениями в системе имплант-ткань. Особенности местной тканевой реакции могут объяснить этиопатогенез таких состояний, как капсулярная контрактура, болезнь грудного импланта, имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома и некоторых других. Углубление знаний в области реакции микроокружения на инородное тело, обладающее по существу терапевтическим значением, поможет понять некоторые фундаментальные аспекты реакции организма на изменение нормальных гистоархитектонических отношений на уровне микроокружения, и в то же время в перспективе обеспечит улучшение качества жизни у пациенток с грудными имплантами.

Reconstructive and aesthetic surgical interventions on breast have now become widespread. This state of affairs in plastic surgery is associated both with an improvement in the quality of breast implants, an increase in their prevalence and a decrease in biological reactivity, and with high incidence rates of breast cancer around the world. In terms of therapeutic and deontological significance, reconstructive plastic surgery has a different meaning in the case of post-resection plastic surgery and in the case of the patient's aesthetic requests, however, the requirements for safety, quality and the risk of potential complications are fundamentally similar in both groups of patients. Ensuring long-term use of an implant without discomfort, pain or other undesirable local and systemic reactions is at the forefront of problems in plastic surgery. On the other hand, from the point of view of a clinician and pathologist, the etiopathogenesis of post-implantation and implant-associated complications is of particular importance. In the first case, direct surgical intervention is mainly important, representing both an iatrogenic threat and a challenge to the adaptive mechanisms of the patient's body. In the context of implant-associated pathologies, a special place is occupied by the reaction of the tissue bed of the implant at the microenvironment level, represented by morphofunctional relationships in the implant-tissue system. Features of the local tissue reaction can explain the etiopathogenesis of such conditions as capsular contracture, breast implant disease, implant-associated anaplastic large cell lymphoma and some others. Increasing knowledge of the microenvironmental response to a foreign body with essentially therapeutic value will help to understand some fundamental aspects of the body's response to changes in normal histoarchitectonic relationships at the microenvironment level, and at the same time, in the long term, will provide an improvement in the quality of life in patients with breast implants.