Эндоваскулярное лечение пациентов с острым ишемическим инсультом с тандемными поражениями экстра- и интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии

Приблизительно у 15% пациентов, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию по поводу острого ишемического инсульта, имеется тандемное поражение внутренней сонной артерии, определяемое как выраженный стеноз или окклюзия шейного сегмента внутренней сонной артерии, ипсилатеральная по отношению к ее интракраниальной окклюзии. Внутривенная тромболитическая терапия (ВВ ТЛТ) менее эффективна у пациентов с тандемными поражениями, предположительно, из-за большей массы тромба и низкого антероградного кровотока, препятствующего доступу тромболитических препаратов к интракраниальному тромбу. Существует несколько подходов к эндоваскулярному лечению данного типа поражений, однако, поскольку надежных научных данных по-прежнему не хватает, единого мнения относительно оптимальной стратегии лечения пациентов с тандемными поражениями не существует.

Approximately 15% of patients undergoing endovascular thrombectomy for anterior circulation acute ischemic stroke have a tandem lesion, defined as a severe stenosis or occlusion of the cervical internal carotid artery ipsilateral to its intracranial occlusion. Patients with tandem lesions have worse outcomes than patients with isolated intracranial occlusions, but the optimal management of their carotid lesions during endovascular thrombectomy remains controversial. The main options commonly used in current practice include acute stent placement in the carotid lesion versus thrombectomy alone without definitive revascularization of the carotid artery. While treatment decisions for these patients are often complex and strategies vary according to clinical, anatomic, and technical considerations, only results from randomized trials comparing these approaches are likely to strengthen current recommendations and optimize patient care.