Клиническая эффективность малоинвазивных методов лечения дисколорита зубов, вызванного меловидно-крапчатой формой флюороза

В современным мире одним из значимых социальных факторов является эстетика улыбки. Красивая улыбка - важный аспект жизни, который может улучшить общее качество жизни и помочь человеку достичь успеха и благополучия. Безусловно, на качество улыбки прямое влияние оказывает состояние зубов в эстетически значимой зоне. По данным ВОЗ, до 38% населения Земли страдает некариозными поражениями зубов. С позиции влияния некариозных поражений на этетический компонент улыбки, флюороз и системная гипоплазия эмали являются наиболее пагубными. В данной статье представлена разработка и результаты клинического исследования, подтверждающие эффективность малоинвазивного способа лечения флюороза. Для клинического исследования было обследовано 168 человек с системным генерализованным флюорозом зубов. В соответствии с критериями включения и не включения пациентов в исследование, для дальнейшей работы было отобрано 70 человек, рандомно разделенных на две равные группы. Пациентам основной группы лечение дисколорита зубов, вызванного флюорозом меловидно-крапчатой формы, проводилось в соответствии с разработанным протоколом. Пациентам контрольной группы лечение проводилось по общепринятому протоколу, включающему микроабразию эмали с последующей реминерализирующей терапией, без этапа отбеливания зубов. Для объективизации полученных данных, по завершении каждого этапа протокола лечения и через 14 суток по завершении лечения использовали аппаратные методы определения площади и глубины очагов флюороза (QLF), чувствительности зубов и жизнеспособности сосудисто-нервного пучка (Yeaple Probe, ЭОД), определения цвета зубов (Vita EasyShade), резистентности эмали. В результате анализа данных количественной светоиндуцированной флюоресценции, по окончании лечения у пациентов основной группы средний объем поражения эмали уменьшился на 96,8%, а максимальная глубина поражения уменьшилась на 76,2%, тогда как в группе сравнения аналогичные показатели снизились на 92,6% и 73,7% соответственно, что подтверждает высокую клиническую эффективность предложенного метода лечения меловидно-крапчатой формы флюороза. По результатам проведенного исследования по изменению цвета зубов, было установлено, что у пациентов основной группы исследования происходило значительное осветление пораженных флюорозом участков зуба - от темных оттенков коричневого цвета 5M2-4R1,5 до светлых оттенков желтого и белого цвета, характерных для естественного цвета зубной эмали 2L2,5-2R2,5 в результате применения домашнего отбеливания в схеме лечения, тогда как в контрольной группе осветление пораженных участков происходило до оттенков 3M3-4R2,5, что недостаточно для достижения удовлетворительного эстетического результата лечения.

In the modern world, one of the significant social factors is the aesthetics of a smile. A beautiful smile is an important aspect of life that can improve the overall quality of life and help a person achieve success and well-being. Of course, the quality of a smile is directly influenced by the condition of the teeth in an aesthetically significant area. According to WHO, up to 38% of the world’s population suffers from non-carious dental lesions. From the point of view of the influence of non-carious lesions on the ethetic component of the smile, fluorosis and systemic hypoplasia of the enamel are the most harmful. This article presents the development and results of a clinical trial confirming the effectiveness of a minimally invasive method of treating fluorosis. For the clinical study, 168 people with systemic generalized dental fluorosis were examined. In accordance with the criteria for inclusion and non-inclusion of patients in the study, 70 people were selected for further work, randomly divided into two equal groups. In patients of the main group, dental discoloritis caused by chalky-speckled fluorosis was treated in accordance with the developed protocol. Patients in the control group were treated according to a generally accepted protocol, including enamel microabrasion followed by remineralizing therapy, without the stage of teeth whitening. To objectify the data obtained at the end of each stage of the treatment protocol and 14 days after the end of treatment, hardware methods were used to determine the area and depth of foci of fluorosis (QLF), tooth sensitivity and viability of the neurovascular bundle (Yeaple Probe, EDI), tooth color determination (Vita EasyShade), enamel resistance. As a result of the analysis of quantitative light-induced fluorescence data, at the end of treatment in patients of the main group, the average volume of enamel lesion decreased by 96.8%, and the maximum depth of lesion decreased by 76.2%, whereas in the comparison group, similar indicators decreased by 92.6% and 73.7%, respectively, which confirms the high clinical effectiveness of the proposed method of treatment of chalkyspeckled form of fluorosis. According to the results of the study on tooth discoloration, it was found that in patients of the main study group, there was a significant lightening of dark fluorosis-affected areas of the tooth from dark shades of brown 5M2-4R1.5 to light shades of yellow and white, characteristic of the natural color of tooth enamel 2L2.5-2R2.5 as a result of application home bleaching in the treatment regimen, whereas in the control group, lightening of the affected areas occurred to shades of 3M3-4R2.5, which is not enough to achieve a satisfactory aesthetic result of treatment.