Тактика комбинированного/комплексного лечения больных раком молочной железы с изолированным метастатическим поражением надключичных или парастернальных лимфатических узлов

Цель. Оценить тактику лечения пациенток с раком молочной железы (РМЖ) с изолированным метастатическим поражением надключичных или парастернальных лимфатических узлов (ЛУ). Материал и методы. Проанализированы данные 134 пациенток с РМЖ, которые были разделены на 2 группы: 1-я (n=83) - пациентки с поражением надключичных и парастернальных ЛУ, как изолированных, так и в сочетании с поражением любых других групп ЛУ; 2-я (n=51) - пациентки с изолированным или сочетанным поражением только подключичных или подмышечных ЛУ. В 1-й группе лимфаденэктомия выполнена у 27 пациенток (подгруппа 1А), лучевая терапия (ЛТ) пораженных ЛУ - у 56 (подгруппа 1Б). Во 2-й группе пациенткам проводилась химиотерапия пораженных ЛУ. Результаты. Выживаемость через 1 год наблюдения была практически одинаковой в подгруппах 1А (хирургическое лечение ЛУ) и 1Б (ЛТ ЛУ) - 96,3 и 96,4% соответственно; через 3 года наблюдения - 77,8 и 80,4% соответственно; 5-летняя выживаемость - 33,3 и 44,6% соответственно. Однако полученные данные были статистически недостоверными. Заключение. При сравнении 5-летней общей выживаемости хирургическое удаление метастатически измененных надключичных и парастернальных ЛУ уступает ЛТ. Таким образом, можно предположить, что исключение хирургического этапа лечения ЛУ не ухудшает результаты терапии в группе пациенток с РМЖ и метастатическим поражением надключичных или парастернальных ЛУ.

Purpose. To evaluate the treatment tactics for patients with breast cancer (BC) with isolated metastatic lesions of the supraclavicular or parasternal lymph nodes (LNs). Material and methods. We analyzed the data of '34 patients with breast cancer, who were divided into 2 groups: 'st (n=83) - patients with lesions of the supraclavicular and parasternal lymph nodes, both isolated and in combination with lesions of any other groups of lymph nodes; 2nd (n=5') - patients with isolated or combined lesions of only subclavian or axillary lymph nodes. In group ', lymphadenectomy was performed in 27 patients (subgroup 'A), radiation therapy of the affected lymph nodes was performed in 56 (subgroup 'B). In group 2, patients received chemotherapy for the affected lymph nodes. Results. Survival after ' year of observation was almost the same in subgroups 'A (surgical treatment of lymph nodes) and W (radiation therapy of lymph nodes) - 96.3 and 96.4%, respectively; after 3 years of observation - 77.8 and 80.4%, respectively; 5-year survival rate - 33.3 and 44.6%, respectively. However, the data obtained were statistically unreliable. Conclusion. When comparing 5-year overall survival, surgical removal of metastatic supraclavicular and parasternal lymph nodes is inferior to radiation therapy. Thus, it can be assumed that excluding the surgical stage of LN treatment does not worsen the results of therapy in the group of patients with breast cancer and metastatic lesions of supraclavicular or parasternal LNs.