Таргетная лимфаденэктомия при раке молочной железы. Методика выполнения. Клинический случай

В стратегии лечения рака молочной железы имеется устойчивая тенденция к деэскалации хирургического вмешательства. Вначале данная тема касалась отработки и внедрения методик органосохраняющих операций на самой молочной железе. С появлением концепции и развитием методики биопсии сторожевого лимфатического узла решилась проблема с выполнением щадящей лимфаденэктомии при распространенности процесса cN0. В последние годы стала развиваться самая новаторская методика, а именно таргетная лимфаденэктомия, которая позволяет выполнять экономные вмешательства на лимфопутях при распространенности процесса cN1→ypN0, т.е. при наличии верифицированного метастатического лимфоузла с полной клинической резорбцией метастаза в процессе неоадъювантной полихимиотерапии. Статья посвящена описанию методики выполнения таргетной лимфаденэктомии.

There is a steady trend towards de-escalation of surgical intervention in the breast cancer treatment strategy. At first, this topic concerned the de-velopment and implementation of methods of organ-preserving operations on the mammary gland itself. With the advent of the concept and the development of the sentinel lymph node biopsy technique, the problem of performing a gentle lymphadenectomy with the prevalence of the cN0 process was solved. In recent years, the most innovative technique has begun to develop, namely targeted lymphadenectomy, which allows per- forming economical interventions on the lymph pathways with the prevalence of the cN1→ypN0 process, that is, in the presence of a verified metastatic lymph node with complete clinical resorption of metastasis during neoadjuvant polychemotherapy. The article is devoted to the de- scription of the technique of performing targeted lymphadenectomy.