СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН ПЕРЕД ОПЕРАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ (МИОМЭКТОМИЕЙ)

Цель исследования. Оценить состояние здоровья и качество жизни женщин перед оперативным лечением (миомэктомией). Дизайн. Кросс-секционное исследование. Материал и методы. Исследование проведено в 2022-2023 годах на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН в ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ, гинекологическом отделении и женской консультации № 5 ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. На основании анализа медицинской документации методом сплошной выборки в исследование были включены 90 женщин репродуктивного возраста (15-49 лет согласно классификации Всемирной организации здравоохранения) с миомой матки. Проведен анализ жалоб, общего и акушерско-гинекологического анамнезов, результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований пациенток, выполнено анкетирование женщин с помощью опросника UFS-QOL. Результаты. Средний возраст исследуемых пациенток составил 41,4 года. У 44 (48,9%) женщин были обильные менструации. В структуре экстрагенитальных заболеваний наиболее часто в анамнезе встречались железодефицитная анемия - 42 (46,7%) случая, гипертоническая болезнь - 9 (10%) и ожирение - 12 (13,3%), а среди гинекологических заболеваний превалировали аномальные маточные кровотечения - у 39 (43,3%) пациенток. На основании данных клинического анализа крови у 11 (12,2%) женщин была выявлена анемия средней степени тяжести, у 39 (43,3%) - легкой степени. Снижение уровня гемоглобина сопровождалось наличием микроцитоза (MCV - 76,5 ± 4,2 фл) и гипохромии (MCH - 24,8 ± 4,2 пг). Жалобы на слабость, снижение трудоспособности и выносливости выявлены у 43 (47,8%) пациенток с анемией, 8 (8,9%) женщин отмечали головокружение, а у 2 (2,2%) были эпизоды дискомфорта в грудной клетке и учащенного сердцебиения. Отмечено, что согласно опроснику UFS-QOL все пациентки определили степень выраженности симптомов миомы матки как умеренную (43,02 ± 18,39 балла) при достаточно низких показателях всех параметров качества жизни: у 31 (34,4%) женщины оценка не превышала отметки 50 баллов, что может быть расценено как низкое качество жизни, у 38 (42,2%) была не более 75 баллов - умеренно сниженное. Анализ данных женщин с миомой матки согласно теории отношения шансов выявил следующие закономерности: при размерах миоматозного узла 40 мм и более статистически значимо увеличивался шанс обильных менструаций (отношение шансов (ОШ) = 6,333, 95% доверительный интервал (ДИ) - 1,884-15,025, p < 0,05), при 35 мм и более повышался риск возникновения ЖДА (ОШ = 3,167, 95% ДИ - 1,291-7,769, p < 0,05). Статистически значимой зависимости развития анемии от локализации миоматозных узлов выявлено не было (p > 0,05). Выводы. Сниженное качество жизни, повышенный уровень беспокойства, сексуальная дисфункция, обильные менструации, ассоциированные с миомой матки, определяют необходимость ранней диагностики и комплексного лечения таких пациенток.

Aim. To evaluate the health status and quality of life of women before surgical treatment (myomectomy). Design. Cross-sectional study. Materials and methods. The study was conducted in 2022-2023 at the clinical sites of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of perinatology at the Medical Institute of the RUDN University in the State Clinical Hospital named after. V.M. Buyanova, gynecological department and antenatal clinic No. 5 of the State Budgetary Healthcare Institution City Clinical Hospital No. 1 named after. N.I. Pirogov. Based on an analysis of medical records using a continuous sampling method, 90 women of reproductive age (15-49 years according to the World Health Organization classification) with uterine fibroids were included in the study. An analysis of complaints, general and obstetric-gynecological anamnesis, clinical, laboratory and instrumental examinations of patients was carried out, and women were questioned using the UFS-QOL questionnaire. Results. The average age of the studied patients was 41.4 years. 44 (48.9%) women had heavy menstruation. In the structure of extragenital diseases, the most common history cases were iron deficiency anemia - 42 (46.7%) cases, hypertension - 9 (10%) and obesity - 12 (13.3%), and among gynecological diseases, abnormal uterine bleeding prevailed - in 39 (43.3%) patients. Analysis of clinical blood test data showed that 11 (12.2%) women had moderate anemia, and 39 (43.3%) had mild anemia. A decrease in hemoglobin level was accompanied by the presence of microcytosis (MCV - 76.5 ± 4.2 pg) and hypochromia (MCH - 24.8 ± 4.2 pg). Complaints of weakness, decreased ability to work and endurance were detected in 43 (47.8%) patients with anemia, 8 (8.9%) women noted dizziness, and 2 (2.2%) had episodes of chest discomfort and rapid heartbeat . It was noted that, according to the UFS-QOL questionnaire, all patients determined the severity of symptoms of uterine fibroids as moderate (43.02 ± 18.39 points) with fairly low indicators of all quality of life parameters in most women: in 31 (34.4%) women the score did not exceed 50 points, which can be regarded as low quality of life, 38 (42.2%) had no more than 75 points - moderately reduced. Analysis of data from women with uterine fibroids according to the odds ratio theory revealed the following patterns: when the size of the myomatous node is 40 mm or more, the chance of heavy menstruation statistically significantly increased (odds ratio (OR) = 6.333, 95% confidence interval (CI) - 1.884-15.025, p <0.05), with 35 mm or more, the risk of IDA increased (OR = 3.167, 95% CI - 1.291-7.769, p < 0.05). There was no statistically significant relationship between the development of anemia and the location of myomatous nodes (p > 0.05). Conclusion. Reduced quality of life, increased levels of anxiety, sexual dysfunction, heavy menstruation associated with uterine fibroids determine the need for early diagnosis and comprehensive treatment of such patients.