Клинические случаи хирургического лечения пациенток с распадающейся опухолью молочной железы

Многие десятилетия в структуре онкологической патологии среди женского населения рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место. Больные метастатическим раком молочной железы, а также с наличием опухолей с начинающимся распадом или кровотечением на сегодняшний день рассматриваются как пациенты для оказания комплексного паллиативного системного лечения. Вопрос о целесообразности проведения операции при такой патологии встречается весьма часто в повседневной практике онколога-хирурга. Безусловно, такие угрожающие жизни состояния, как распадающиеся опухоли молочной железы, кровотечения из них, не вызывают сомнения в ургентности оказания паллиативного хирургического лечения, которое зачастую носит санационный характер. Однако необходимость хирургического этапа лечения в комплексной паллиативной терапии метастатического РМЖ вызывает много вопросов и мнения специалистов весьма противоречивы. Возможности лечения метастатического РМЖ существенно расширились в связи с развитием схем лекарственной терапии вплоть до лечения его как хронического заболевания. Успехи лекарственной терапии дают шанс продлить жизнь больных такими формами РМЖ на долгие годы. Таким образом, в процессе длительного лечения данных больных возникают различные ситуации, требующие индивидуального решения. По результатам многочисленных исследований авторы делают вывод, что решение об удалении первичного очага молочной железы у таких больных должно быть индивидуальным и основываться на мнении онколога-хирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта с учетом потенциального риска, а также последующего качества жизни. Кроме того, как оказалось, хирургический этап лечения у таких больных не только повышает последующее качество жизни, но и улучшает онкологические показатели. В данной статье рассмотрены показания и противопоказания к выполнению паллиативного хирургического лечения больных раком молочной железы, основанные на данных мировой литературы, а также на собственном опыте и проведении клинического исследования.

Last many years breast cancer on a leading position in the structure of oncological pathology among the female population. Patients with metastatic breast cancer, as well as with the presence of tumors with incipient decay or bleeding, are currently considered as patients for complex palliative systemic treatment. The question of the expediency of performing an operation in such a pathology occurs quite often in the daily practice of an oncologist-surgeon. Of course, such life-threatening conditions as decaying breast tumors, bleeding from them, do not raise doubts about the urgency of providing palliative surgical treatment, which is often it is sanitation mastectomy. However, the need for a surgical stage of treatment in the complex palliative therapy of metastatic breast cancer raises many questions. The possibilities of treating metastatic breast cancer have expanded significantly due to the development of drug therapy regimens, up to treating it as a chronic disease. The success of drug breast cancer treatment gives a chance to prolong the life of patients for many years. Thus, in the process of long-term treatment of these patients, various situations arise that require an individual solution. Based on the results of studies, the authors conclude that the decision to remove the primary breast lesion in such patients should be individualized and based on the opinion of the oncologist-surgeon, chemotherapist and radiation therapist, taking into account the potential risk, as well as the subsequent quality of life. In addition, as it turned out, the surgical stage of treatment in such patients not only improves the subsequent quality of life, but also improves oncological indicators. This article discusses the indications and contraindications for performing palliative surgical treatment of patients with breast cancer, based on world studies and our own experience and a clinical study.