Гибридное лечение пациента с аневризмой грудной аорты и раком легкого (клиническое наблюдение)

В работе представлено клиническое наблюдение этапного лечении больного с раком легкого и аневризмой грудной аорты. Первым этапом больному выполнена расширенная верхняя лобэктомия справа с резекцией верхушечного сегмента нижней доли легкого, медиастинальная лимфодиссекция. Вторым гибридная операция, включающая частичный дебранчинг дуги аорты и эндопротезирование грудной аорты. Выбранный подход позволил снизить обшую травматичность хирургического лечения, сохранив при этом радикальность. Данный клинический пример является иллюстрацией того, что современная гибридная стратегия лечения патологии грудной аорты (в частности, дуги аорты) существенно расширяет возможности лечении пациентов с сочетанной патологией, позволяя снизить риски как общехирургических осложнений, так и нарушении мозгового кровообращении. Тем не менее место представленного подхода может быть определено лишь после оценки отдаленных результатов, в частности рисков и частоты ремоделирования аорты.

In this article, we present a clinical case of staged treatment of a patient with lung cancer and a thoracic aortic aneurysm. At the first stage, the patient underwent an extended upper lobectomy on the right with resection of the apical segment of the lower lobe of the lung and mediastinal lymph node dissection. At the second stage, a hybrid operation was performed, including partial debranching of the aortic arch and endovascular thoracic aortic aneurysm repair. The chosen approach made it possible to reduce the overall traumaticity of surgical interventions, while maintaining the radical nature of treatment. This clinical example is an illustration of the fact that the modem hybrid strategy for the treatment of thoracic aortic pathology (in particular, the aortic arch) significantly expands the possibilities of treating patients with combined pathology, allowing to reduce the risks of both general surgical complications and cerebral circulation impairments. However, the place of this approach can only be determined after assessing the long-term results, in particular the risks and frequency of aortic remodeling.