Женский и мужской фенотипы дефицита железа при ХСН. Дополнительный анализ исследования "Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ДЖ-ХСН-РФ)"

Цель Оценка встречаемости дефицита железа (ДЖ) у мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также сравнение клинических и функциональных показателей у пациентов с наличием и отсутствием ДЖ в зависимости от пола.Материал и методы Был проведен дополнительный анализ исследования «Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ДЖ-ХСН-РФ)», включающего 498 (198 женщин, 300 мужчин) пациентов с ХСН, у которых кроме показателей обмена железа были исследованы также качество жизни и толерантность к физической нагрузке (ФН). 97 % пациентов были включены в стационаре. ДЖ определяли в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов. Кроме этого, был сделан дополнительный анализ по критериям ДЖ, валидированным по данным морфологической картины костного мозга (МККМ).Результаты ДЖ определялся у 174 (87,9 %) женщин и у 239 (79,8 %) мужчин (p=0,028) по критериям ESC и у 154 (77,8 %) женщин и 217 (72,3 %) мужчин (p=0,208) по критериям, валидированным по данным МККМ. Мужчины с ДЖ были старше, имели более тяжелое течение ХСН. У них чаще регистрировался III и IV ФК СН (63,4 % по сравнению с 43,3 % у мужчин без ДЖ); более высокие показатели NT-proBNP и более низкая толерантность к ФН. III ФК СН повышал шансы на наличие ДЖ в 3,4 раза (p=0,02), а IV ФК СН в 13,7 раза (p=0,003). Эта клиническая картина была характерна для мужчин при обоих вариантах определения ДЖ. У женщин ДЖ сопровождался более тяжелым течением ХСН только при определении ДЖ по критериям МККМ.Заключение На основании представленного анализа можно сформулировать характеристики женского и мужского фенотипов ДЖ. Мужской фенотип ДЖ связан с более тяжелым течением ХСН, низкой толерантностью к ФН и плохим качеством жизни. У женщин в когорте исследования ДЖ не был связан ни с тяжестью течения ХСН, ни с уровнем толерантности к ФН при определении по критериям ESC и отмечались более высокие значения NT-proBNP по критериям МККМ.

Aim To evaluate the incidence of iron deficiency (ID) in men and women with chronic heart failure (CHF) and to compare clinical and functional indexes in patient with and without ID depending on the gender.Material and methods An additional analysis of the study “Prevalence of Iron Deficiency in Patients With Chronic Heart Failure in the Russian Federation (ID-CHF-RF)” was performed. The study included 498 (198 women, 300 men) patients with CHF, in whom, in addition to iron metabolism, the quality of life and exercise tolerance (ET) were studied. 97 % of patients were enrolled during their stay in a hospital. ID was defined in consistency with the European Society of Cardiology (ESC) Guidelines. Also, and additional analysis was performed according to ID criteria validated by the morphological picture of the bone marrow.Results ID was detected in 174 (87.9 %) women and 239 (79.8 %) men (p=0.028) according to the ESC criteria, and in 154 (77.8 %) women and 217 (72.3 %) men (p=0.208) according to the criteria validated by the morphological picture of the bone marrow. Men with ID were older and had more severe CHF. They more frequently had HF functional class (FC) III and IV (63.4 % vs. 43.3 % in men without ID); higher concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and lower ET. HF FC III increased the probability of ID presence 3.4 times (p=0.02) and the probability of HF FC IV 13.7 times (p=0.003). This clinical picture was characteristic of men when either method of determining ID was used. In women, ID was not associated with more severe CHF.Conclusion Based on the presented analysis, it is possible to characterize the male and female ID phenotypes. The male ID phenotype is associated with more severe CHF, low ET, and poor quality of life. In females of the study cohort, ID was not associated with either the severity of CHF or with ET.