Экспериментальное обоснование применения хирургических навигационных шаблонов

Без сомнения, применение хирургических навигационных шаблонов позволяет более точно установить дентальный имплантат. Однако вопросы точности остеотомии и непосредственной установки дентального имплантата все еще остаются открытыми в силу малого количества экспериментальных исследований. Цель - обосновать применение хирургических навигационных шаблонов при дентальной имплантации на экспериментальных моделях. Материалы и методы. Проспективно были отобраны 20 операторов с разным клиническим опытом работы и разделены на 2 группы: I группа устанавливала демоимплантаты при помощи хирургического навигационного шаблона (ХНШ), II - без него. Виртуально установленный дентальный имплантат в программном обеспечении считался контрольным образцом. Всего было установлено 20 имплантатов. В качестве имплантационной системы использовали демонстрационные дентальные имплантаты Инновационной российской имплантационной системы (ИРИС) ЛИКО-М с различными диаметром и длиной, а также навигационный и стандартный хирургические наборы ИРИС. Сканирование моделей проводили при помощи сканера Shining 3D (точность 30 мкм), шаблоны изготавливали на 3D-принтере Formlabs 2 (точность 25 мкм). Критерием оценки точности при установке демоимплантатов между группами и эталоном являлись значения ангуляции (VOA, MDA) и позиции (VOP, MDA). Результаты. При статистическом анализе значений ангуляции (VOA, MDA) и позиции (VOP, MDP) на КЛКТ было выявлено, что позиции установленных демоимплантатов коррелируют с методом их установки. Для MDA и VOA различия не были статистически значимыми (p=0,880 и 0,734 соответственно), а для MDP и VOP различия были статистически значимыми (p=0,004 и 0,005 соответственно). При сравнении с эталонными различиями значений VOP в I группе и MDA во II группе статистически незначимые (p=0,296 и 0,094 соответственно), а для остальных показателей статистически значимые. Результаты статистического анализа показали, что применение ХНШ в клинической практике позволяет более точно проводить остеотомию, а также устанавливать дентальный имплантат. Однако нами показано, что в некоторых значениях разницы в установке дентального имплантата с ХНШ и без нее не достигнуто. Например, ангуляция ВО без навигации у 2 участников близка к эталону, у 6 - ниже эталонного значения, а еще у 2 - выше, чем у компьютерной модели. При использовании навигации у 2 участников показатель VOA был близок к эталону, а у остальных значения были ниже. Заключение. Применение статических хирургических навигационных шаблонов в большинстве клинических случаев позволяет более точно перенести запланированную позицию виртуального дентального имплантата в полости рта пациента.

The use of surgical guides undoubtedly allows more accurate placement of a dental implant. However, the issues of osteotomy accuracy and direct placement of a dental implant remain open due to the small number of experimental studies. Aim: To validate the use of surgical navigation guides in experimental dental implantation. Materials and methods. Twenty operators with different levels of clinical experience were selected on a prospective basis and divided into 2 groups: Group I placed demo implants with a surgical navigation template (SNT), Group II without. A virtual dental implant installed in the software was used as a control. In total, 20 implants were placed. The implant system used was the Innovative Russian Implant System (IRIS) LIKO-M demonstration dental implants of various diameters and lengths, as well as the guide and standard IRIS surgical protocol. The models were scanned with a Shining 3D scanner (30 µm accuracy), the basis of template was produced on a Formlabs 2 3D printer (25 µm accuracy). Angulation (VOA, MDA) and position (VOP, MDA) values were used to evaluate the accuracy of demo implant placement between the groups and the reference. Results. Statistical analysis of angulation values (VOA, MDA) and position (VOP, MDP) on the CBCT showed that the positions of the placed demo implants correlated with the method of their placement. For MDA and VOA, the differences were not statistically significant (p=0.880 and 0.734, respectively), and for MDP and VOP, the differences were statistically significant (p=0.004 and 0.005, respectively). When compared with the reference differences, the VOP values in group I and the MDA values in group II were not statistically significant (p=0.296 and 0.094, respectively), and the other indices were statistically significant. The results of the statistical analysis showed that the use of SNT in clinical practice allows more accurate osteotomies as well as placement of a dental implant. However, we have shown that for some values there is no difference in the placement of a dental implant with and without SNT. For example, the VO angulation without navigation was close to the reference in 2 participants, below the reference in 6, and higher than the computer model in another 2. With navigation, 2 participants had VOA close to reference and the rest had lower values. Conclusions. The use of static surgical navigation guides in the majority of clinical cases allows a more accurate transfer of the planned position of the virtual dental implant in the patient's oral cavity.